زمان انتشار: ۱۳۹۵ چهارشنبه ۳۰ تير ساعت 10:02    تعداد بازدید: 103732    کد مطلب: 29710

اعلام شد
جزئیات بیمه درمان تکمیلی
همکارن جهت استفاده از خدمات ، مدارک لازم را بهمراه کپی دفترچه بیمه بیمار و کپی کارت بیمه تکمیلی به کارپرداز واحد خود و دربیمارستان به آقای سعادت زاده تحویل نمایند


 

بسته پیشنهادی بیمه درمان تکمیلی آتیه سازان حافظ جهت مدیریت درمان تامین اجتماعی کاشان

ردیف

شرح خدمات

میزان سقف تعهدات (ریال)

1

تامین کلیه هزینه های بیمارستانی شامل: اعمال جراحی مغز واعصاب(به استثنای دیسک ستون فقرات) ، قلب ، چشم ، (پیوند قرنیه ، ویترکتومی و دکولمان رتین) پیوند کلیه ومغز استخوان ، پیوند کبد ، پیوند ریه و پیوند قلب و پیوند ریه ، گامایانف

70000000

2

تامین هزینه های مربوط به شیمی درمانی (به غیرازدارو) , جراحی دیسک ستون فقرات ، لاپاراسکوپی ، سنگ شکن و آنژیوگرافی قلب ، جراحی دیسک ستون فقرات – رادیوتراپی و سایر اعمال جراحی عمومی و درمان طبی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود DAY CARE

70000000

3

زایمان طبیعی ، عمل سزارین ، کورتاژ تشخیصی – درمانی

5000000

4

خدمات پاراکلینیکی مانند سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع سی تی اسکن ، انواع آندوسکوپی ، سیستوسکوپی ، رکتوسکوپی ، ام آر آی ، اکو کاردیوگرافی ، استرس اکو ، سی تی آنژیوگرافی

10000000

5

خدمات پاراکلینیکی مانند تست ورزش ، نوار عضله و عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، سنجش تراکم استخوان ، نوار قلب ، آنژیوگرافی چشم ، هولترمانیتورینگ ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، بینائی سنجی ، شنوائی سنجی ، آزمایش ، رادیوگرافی ، فیزیوتراپی ، لیزر فیزیوتراپی

10000000

6

اعمال مجاز سرپائی مانند شکستگی ها و درفتگی ها ، گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، تخلیه کیست ، اکسیزیون لیپوم ، لیزر درمانی (موارد غیر زیبائی ) ، بیوپسی

4000000

7

تامین هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری 4 دیوپتر یا بیشتر (دوچشم) با معاینه وتائید پزشک معتمد بیمه گر

6000000

8

جبران هزینه آمبولانس برای فوریت های پزشکی که منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان داخل شهری شود

800000

9

جبران هزینه آمبولانس برای فوریت های پزشکی که منجر به بستری شدن بیمه شده در بیمارستان خارج شهری شود

1500000

10

تامین هزینه ویزیت ودارو اعم از ایرانی و خارجی

4000000

11

تامین هزینه های مربوط به فرانشیز داروهای  ام آر ای و شیمی درمانی بیماران سرطانی ( از محل تعهدات بند 2 )

2000000

12

عینک

700000

حق بیمه پیشنهادی با تعرفه مصوب دولت در بخش خصوصی و دولتی بدون احتساب مالیات بر ارزش افزوده جهت فرد (فرانشیز خدمات بستری در صورت عدم استفاده بیمه گر اول %30)

392882

 

*شایان ذکراست فرانشیز کلیه خدمات سرپائی در صورت تعهد بیمه گر اول معادل سهم بیمه گر اول و درصورت عدم تعهد بیمه گر اول معادل 30% می باشد.

" حق بیمه اعلامی به مدت یک ماه اعتبار دارد"

مدارک لازم جهت دریافت هزینه ویزیت و دارو

1- نسخه کاربنی دفترچه (مخصوص بیمار- آبی رنگ) جهت ویزیت همراه با مهر پزشک  وجهت دارو همراه با درج قیمت توسط داروخانه (ریز قیمت دارو و فرانشیز مشخص باشد)

2- اصل فاکتور از پزشک یا داروخانه 

3- کپی دفترچه بیمه بیمار

4- کپی کارت بیمه تکمیلی

 

مدارک لازم جهت دریافت هزینه پاراکلینیک 

1- نسخه کاربنی دفترچه (مخصوص بیمار- آبی رنگ) ممهور شده به مهر پزشک و مرکز پاراکلینیک

2- اصل فاکتور از مرکز پاراکلینیک

3- کپی جواب آزمایش 

4- کپی دفترچه بیمه بیمار

             5- کپی کارت بیمه تکمیلی

 

مدارک لازم جهت سایر خدمات سرپائی:

1- اصل گواهی پزشک معالج مبنی بر انجام عمل مورد تقاضا (مثلا جراحی سرپائی و ....) ممهور به مهر و امضاء پزشک

2- درج مبلغ دریافتی پزشک در گواهی صادره 

3- مدارک مثبته جهت خدمت یاد شده مثلا عکس گرافی در مورد شکستگی ها و ....

4- کپی دفترچه بیمه بیمار

5- کپی کارت بیمه تکمیلی

 

مدارک لازم جهت اسناد بستری :

1- کپی صورتحساب و مدارک مثبته پرونده بیمار ممهور به مهر اسناد پزشکی تامین اجتماعی (جهت بیمارستانهای غیرطرف قرارداد بیمه)

2- کپی برابر با اصل صورتحساب ومدارک مثبته پرونده بیمار ( جهت بیمارستانهای طرف قرارداد تامین اجتماعی ) توسط بیمارستان مربوطه

4- کپی دفترچه بیمه بیمار

5- کپی کارت بیمه تکمیلی

به صفحه رسمی اینستاگرام سازمان تامین اجتماعی بپیوندید
کلید واژه